ONLINE SERVİS TALEBİ KABULÜ

Biyomedikal Teknik Servis Talebi

Hastane, klinik ve sağlık kuruluşlarınızdaki tıbbi cihaz arızaları ve bakım ihtiyaçları için online teknik servis başvuru formu.

Bildirilen cihaz ve arıza bilgileri teknik ekibimizce incelenir.

Arıza tespiti ve maliyet bilgilendirmesi sonrası onayınızla işlem yapılır.

Müdahale detayları ve fonksiyonel test dökümü servis formuyla teslim edilir.

Yetkili Adı Soyadı *

Firma / Hastane / Kurum Adı *

Telefon Numarası *

E-Posta Adresi (İsteğe Bağlı)

Cihaz Türü *

Marka *

Model (İsteğe Bağlı)

Seri No (İsteğe Bağlı)

Servis Türü *

Şehir *

İlçe (İsteğe Bağlı)

Arıza / Talep Açıklaması *

KVKK Aydınlatma Metni'ni okudum ve kişisel verilerimin teknik servis talebinin yönetimi amacıyla işlenmesine açık rıza veriyorum. *

Marka, model ve arıza bilgilerinin paylaşılması teknik ön değerlendirmeyi hızlandırır.